“哦,说是ct看见鱼刺刺破食管,在气管分叉下方扎进主动脉了”
“!!!”庄嫣傻了眼
她看沈自在轻松自在,还以为患者没多重可是!
鱼刺都扎进主动脉了,这人还能活么?怕不是手术室连体外循环都准备了吧,一旦取鱼刺的时候血喷出来来不及缝合……不对,要是那样的话体外循环也没什么用
庄嫣陷入沉思
沈自在看见庄嫣的表情,微微一笑
这孩子的确是新兵,属于懂一些,却又经历的少的那种临床医生,很明显被自己说的事儿给吓到了
如果庄嫣基础知识不牢靠,根本不懂鱼刺刺破食管、扎进主动脉有多严重
如果她见过几例一口血喷房顶人就没了的患者,也不会是这种表情
“沈主任,您怎么不着急啊”庄嫣的脚步加快,但旋即发现沈自在没跟上来,马上问道
庄嫣这孩子看来有点小强势,沈自在内心评估着
强不强势和自己没关系,留给罗浩修理她好了,别人惯着,罗浩肯定不会惯着
“小庄,这次台上会诊要是单独请你,你知道要注意什么么?”
庄嫣马上竖起耳朵,认真聆听
“嗯?”
“沈主任,我不知道,还请您说”庄嫣老老实实的说道
“这次找咱们会诊,并不是要找咱们看病”沈自在淡淡说道
“嘎!”庄嫣喉咙里发出一声鸭子叫
沈自在一怔,这是什么意思
庄嫣马上意识到不对,不好意思的笑道,“沈主任,这是年轻人的一种说话方式,干啥,说快了就是嘎,对不起对不起”
沈自在脸上洋溢着笑容,心里却叹了口气
同样是年轻人,庄嫣不比罗浩年轻几岁,可处事方式的确有问题
每一句话都让自己不太高兴
要不是有个好老子,自己明天就让她卷铺盖卷滚蛋就算不滚蛋,自己也有一万种办法让她不开心
但谁让人家投胎的天赋好呢
不过虽然心里这么想,但沈自在还是解释道,“集体决策,咱们去会诊就是凑数的”
“???”
“这么讲吧,他们上台后没发现有鱼刺”
“嘎!”庄嫣习惯性的又嘎了一声,反应过来后马上低下头,“没发现鱼刺?片子上不是有么?”
“是啊,奇怪就奇怪在这儿片子上有,开胸后没有,鱼刺哪去了?而且主动脉不知道有没有问题,当时片子上看可是报的食管主动脉瘘”
“食管主动脉瘘”庄嫣喃喃回味着这个诊断,整个人都不好了起来
她从来没听过这个诊断
沈自在也极少见到类似的诊断
至于那根鱼刺,消失不见的鱼刺到底去哪了?是片子有问题还是术者有问题?
这里面有无数的疑问
沈自在解释到这儿,上了电梯,见有人便停住不再多说什么
整件事情充满了莫名其妙的古怪
要是一般的病也就算了,术前可是诊断的食管主动脉瘘!
罪魁祸首就这么没了?说出去谁信?!
等到了更衣室,下电梯,沈自在站住,压低声音说道,“集体决策,咱们虽然不是相关科室,但还是要去给人壮个胆,出事的话叫法不责众,也可以叫院里高度重视”
“……”庄嫣一头问号
“该请的科室专家都请了,不该请的也请了,咱医大一院就这水平,你说是吧出了事儿,那就是命”
“……”
“咱们去,做个姿态,表示下关心临床工作,大家相互照看着点,别相互拆台,谁还没个台上请会诊的时候呢”
说着,沈自在微微一笑,“你去换衣服,咱俩里面门口见”
“好”
沈自在悠闲的换着衣服,他并不着急,也不好奇
临床上不管多古怪的事情沈自在都见过,只不过鱼刺不见了,之前诊断的食管主动脉瘘估计也要重新诊断而已,对沈自在这种老枪来讲不算什么
嘎
沈自在“嘎”了一声
的确是“干啥”这俩字说快了的和音
年轻人么?沈自在撇了撇嘴,老子我还年轻着呢
换完衣服,缓步踱出更衣室,沈自在见庄嫣已经站在门口等自己
换衣服倒挺麻利,沈自在背着手,“走”
庄嫣默不作声,老老实实跟在沈自在身后进了手术室
手术室里挤满了人,一向严厉的手术室护士长也不出来骂人,指责违反了无菌规定
“老沈,你看眼片子,看看术前鱼刺在哪,再看一眼术区你阅片水平高,帮我掌一眼”胸外科徐主任有气无力的说道
沈自在进门后就加快了速度,严谨而认真,演戏演全套
这时候要是开嘲讽,那就不是来帮忙而是来添堵的
片子插在阅片器上,不是医大一院的格式,也不是医大一院机器的清晰度,沈自在一眼就知道
凑过去仔细看,术前诊断毫无问题
一根2cm的鱼刺刺破食管,在气管分叉下方扎在主动脉里
食管主动脉瘘这个诊断也中规中矩
患者运气不错,一般这种情况咽口口水牵动鱼刺,主动脉就出一个大豁口,人直接噶了,连抢救的机会都没有
而患者竟然还能挺到手术
片子没什么好看的,沈自在随即转身,把一旁看手术的一名主任挤下脚凳,自己站
“片子没问题,诊断也没问题,老徐你水平行不行啊,气管分叉下方”
“唉,你自己来看”心胸外科徐主任叹了口气
沈自在居高临下看向术区
气管分叉位置解剖的干干净净,清清楚楚但就这份手术解剖功力,就得对徐主任的手术技巧竖大拇指
手术做的的确很赞
可问题也同时出现
正因为心胸外科徐主任的手术做得好,做得干净利索,术野清晰,所以那根“该死”的鱼刺在不在一目了然
沈自在怔了一下
本来还有些其他的猜测,可在看见术区后,一下子烟消云散
没有,就是没有,一眼没
“老沈,你看片子在行,帮我瞄一眼是这里吧”徐主任精疲力竭的问道
“是,位置肯定没错怪了,鱼刺呢”沈自在沉吟
“老沈,鱼刺显影吧,我记得应该是显影”
很明显心胸外科徐主任已经被逼疯了,连这种问题都不自信的要问一句
“显影”沈自在笃定的说道,“而且一面卡在食管壁里,一面卡在主动脉里,没错”
“可鱼刺呢?”徐主任喃喃自语
他的声音低沉、失落,沮丧到了要自爆的程度
淦,我怎么知道,沈自在心里骂了一句但沈自在很清楚,换谁在手术台上都一样,一样麻爪
“师兄,你上飞机了么?”
寂静无声的手术室里忽然传来一个娇嫩的声音
庄嫣!
沈自在叹了口气
见徐主任和手术室护士长要骂人,他连忙抢在两人前面说到,“小庄,出去打电话,做手术呢”
说完,沈自在又给徐主任和手术室护士长介绍,“这位是庄院长的女儿,硕士研究生刚毕业,来我们科上班”
徐主任一肚子的怒气还是没撒出去,所有愤怒最后变成了尴尬的笑,“小庄啊,你给谁打电话呢?”
“师兄”庄嫣认真听着对面的话,信口回答,随后给术区拍了张照片,又给阅片器上的片子拍照,点击发送
“师兄,片子发给你了,你掌一眼”
庄嫣学着专家们说话的口吻跟罗浩说掌一眼,娇嫩娇嫩的,像是在撒娇
“哪位师兄?”徐主任笑的比哭都难看,虽然戴着口罩,但肉眼可见的要哭出来
“罗浩罗教授,我师兄”庄嫣有些骄傲的说道
“……”
“……”
手术室里一片静寂
庄嫣听罗浩说了句什么,挂断电话她刚想说话,也瞬间觉察到哪里不对,胆怯的四周看了看
“沈主任,这是怎么了?”庄嫣凑到沈自在身边,像是个犯了错误的孩子越说话声音越小,直到最后声音袅袅
“害,没事,你怎么想给罗浩打电话的呢?”沈自在假装不在乎的问道
“有事儿就要摇人啊,这是师兄跟我讲的他在协和遇到蘑菇中毒,直接摇南云省的师兄师兄说,诊断不明确就摇人,不丢人真要是下不来台,那才丢人”
“啪~”
冥冥中一记耳光甩在沈自在的脸上
沈自在哭笑不得
这话的确对,但哪怕是对,也得分时候不是
现在片子上清晰的鱼刺已经消失不见,患者开胸躺在手术台上而此时此刻罗浩还远在天边,摇人有什么用
“小罗怎么说?”沈自在问道
“师兄说,先别着急,他回来解决”
……
……
注:大约是2002年的一件事,飞的梅奥,没给做手术,熬了3个月回来,在帝都医院一口血喷出来走的
注2:这个病历是华西的,类似病历只找到了这一个,鱼刺从食管到主动脉,又莫名其妙的进入主动脉
想不懂怎么进去的