室颤！
室颤！！
刚刚平稳了一小会，还没等罗浩询问完病史，患者又一次开始室颤！！！
患者四肢不断抽搐，无意义的抽搐
她很瘦，身高170左右，体重估计不到90斤手脚瘦的皮包骨，无意义抽搐的时候皮下静脉清晰可见
与此同时患者憋住一口气，说什么都吐不出来，脸涨的通红，红的发黑
“准备电除颤！”
罗浩箭步冲进急诊抢救室，床旁超声心动还没离开，罗浩拦住医生，在电除颤的间歇期给患者勉强做了一个超声心动
和罗浩预料中一样，超声提示——左室运动弥漫性降低
但预计中最好的结局没有出现，无论是胸外心脏按压还是电除颤，患者的心脏跳动都没有马上恢复，和刚刚罗浩只做了迷走神经按摩的结局完全不同
“准备ecmo”罗浩看着正在急诊急救的医生和脸色已经由黑红转苍白的患者，沉声说道
“……”
冯子轩顿了一下，他看了眼患者家属，随后又看向罗浩，等待罗浩的解释
可罗浩却没注意到冯子轩的表情，他犹豫了一下，拉住罗浩
“小罗，患者家属的意见是……别遭罪了恶性心律失常越来越频繁，不知道什么时候就一下子人没了ecmo，要不就算了？”
“冯处长，我大概能猜到是怎么来的”罗浩虽然说的是大概、猜，但他的语气坚定，仿佛已经找到了问题所在
冯子轩听罗浩这么说，也不犹豫，和急诊科主任交代了一句，马上打电话，让icu的ecmo小组做准备
急诊科推人去icu，罗浩跟着一溜小跑，消失在拐角
“沛恩，你跟我来”冯子轩招呼已经失神的同学
“老四，人是已经死了么？我听说医院里心跳骤停的患者都要按压半个小时，很多去世的患者肋骨都骨折了”
刘沛恩越说情绪越激动，冯子轩在他情绪暴走前马上喊停
虽然这一幕在刘沛恩的脑海里早都想过很多年，可一旦到来的时候，他依旧无法接受
“等，沛恩！人还在，你冷静一下”冯子轩一拳砸在刘沛恩的肩膀上，“老逼，冷静一点”
沛恩说快了就是“pen”，所以上学的时候刘沛恩有“老逼”这么个诨号
多少年没听到了，乍一听，刘沛恩恍惚了一下
“人还在，而且罗教授说应该已经知道是怎么来的”冯子轩没有带刘沛恩直接去icu，那面他已经打过电话，ecmo小组整装待命
冯子轩拉着刘沛恩走出急诊科大门，找了个角落
“老逼，你抽根烟，冷静一下”
刘沛恩手抖的连烟都拿不起来
“你跟我说不想看着孩子这么遭罪了，本来就有厌食症，而且要是加上随时随地都会出现的恶性心律失常，孩子的精神状态已经有了问题，活着，太遭罪”
冯子轩开始解释
刘沛恩的眼神茫然，怔怔的看着冯子轩
估计他脑海一片空白，冯子轩叹了口气，这时候说什么都没用
“不说了，你信我”冯子轩道，“冷静一下，等ecmo上了，我叫小罗来问仔细如果能治，咱就治；如果不能治，到时候放弃也没什么遗憾”
刘沛恩听到放弃，没了之前和冯子轩讲这俩字时候的勇气，腿发抖，不住筛糠，靠着墙缓缓蹲下
“你爱人没来，我知道你俩商量已经准备放弃了，看不得孩子受苦”
冯子轩叹了口气，手按在刘沛恩的肩膀上
他没继续说话，这时候说什么都没有意义
过了不知道多久，刘沛恩的眼泪流出来
又不知过了多久，他用颤抖的手把烟点燃，却没吸，而是看着缭绕的烟雾发呆
唉
冯子轩心里叹了口气
这事儿真是够糟心的
平时医院里医生之间开玩笑，说能用一个人的名字来命名一种病
可一旦这种情况出现在眼前的时候，却让人心里滋生出一种说不清、道不明的情绪
医生不能共情，这是大忌
冯子轩把自己从情绪的漩涡中拉出来，努力让自己情绪平稳这时候刘沛恩已经懵了，自己不能懵
直到那根烟熄灭，冯子轩这才拉起刘沛恩
“走，去icu”
刘沛恩茫然的点了点头，似乎已经失去了什么
冯子轩懂
去帝都、魔都，把阜外、安贞、中山、瑞金的专家号都挂过一遍
国内，应该已经没有再解决的可能
如果想知道为什么，孩子去世之后送去尸检，做病理诊断以及其他各种化验，可能真的有一种崭新的病被医生发现
但那对于刘沛恩来讲，没有任何意义
只希望罗浩是真的知道点什么，而不是他判断患者上ecmo能活，着急抢救说的囫囵话
类似的情况冯子轩偶尔会遇到
出于对罗浩的信任，冯子轩带着刘沛恩来到icu门口只是这一路上，冯子轩的信心在衰减
衰减的速度极快
等来到icu门口的时候，冯子轩已经做好了罗浩一无所知，用ecmo抢救一段时间，最后拔管宣布患者临床死亡的准备
让刘沛恩坐下，冯子轩拿出手机打电话，询问里面的情况
这时候冯子轩一秒都不敢离开，生怕刘沛恩一个想不开打开窗户跳出去
又不是没发生过这类事情
很快，罗浩穿着icu的制式隔离服走出来
“冯处长，上了ecmo，患者状态还行”罗浩首先汇报，“看样子只要熬过这段时间，应该能活”
冯子轩没说话，而是凝视着罗浩
目光深沉，无声的询问
罗浩点了点头，再次拿出手机，找到一张图片
“刘先生，您看一眼，家里有没有这种东西”
冯子轩好奇，也凑过去
是一种植物，叶片肥大，看起来和家里种的花花草草没什么区别但画面边缘，有一个内凹的鲜红果实，红的鲜艳，红的刺眼
果实看着特别陌生，应该不是平时能见到的那种
这是什么？
冯子轩有些不明白，抬头看罗浩的眼睛，随后死死盯着刘沛恩
刘沛恩看了一眼，一下子愣住冯子轩敏锐的捕捉到“老逼”的动作细节，罗浩好像真的“猜”对了！
“小罗，这是什么植物？”冯子轩问
“紫衫”
紫衫？！
这个熟悉的名字让冯子轩直接愣住
临床上从世纪初就开始用紫杉醇进行化疗，算是临床常用药
用过或是听过几十年，冯子轩第一次看见提取紫杉醇的紫衫竟然长这个样子
鲜红艳丽的果实格外醒目，难道颜色鲜艳的东西都有毒么？一个古怪的念头出现在冯子轩的脑海里
冯子轩不解，“老逼，你家里有？给孩子吃了？”
“啊？啊！”刘沛恩应了一声
“吃这东西干什么？”冯子轩追问
“为了治疗神经性厌食症”罗浩很平淡的解释
“！！！”
冯子轩沉默
真是有够扯淡的，吃紫衫治疗神经性厌食症，这到底是哪路大神给的偏方？！
不过紫杉有毒，这事儿冯子轩是知道的，但刘沛恩的女儿表现出来的这种棘手的情况却是冯子轩想象不到的
“小罗，紫衫和恶性心律失常有关系？”
问题刚刚问出来，冯子轩自己都笑了
将近5年前，所有化疗患者必须上心电监护，这个规定是冯子轩亲自下的
因为有患者在化疗的过程中猝死，最后医院赔了一大笔钱
本着宁杀错不放过的原则，冯子轩向院长汇报后做了决定哪怕有患者、患者家属投诉乱收费，冯子轩依旧硬顶着不改
和所有急诊患者来医院都要拉个心电图一样
稍微冷静一下，冯子轩仔细回忆，猝死的患者好像、大概、差不多用的就是紫杉醇
“有关系”罗浩得到了肯定的答复后，表情和语气也轻松了很多，他微笑，“紫杉内提取出来的化疗药物紫杉醇临床常用，哪怕不是医疗工作者也知道
而紫杉的叶子内，除了紫杉醇之外，还能提取出两种有毒物质——紫杉碱a和紫杉碱b，两者均具有心脏毒性，紫杉碱b的心脏毒性更加显著”
“紫杉碱的心脏毒性主要表现在两个方面——na通道阻滞作用和ca通道阻滞作用，类似于i类抗心律失常药物和iv类抗心律失常药物”
“电生理学特征为0相除极速度减慢和房室传导时间延长，心电图上表现为二度、三度房室传导阻滞，qrs波增宽，甚至恶化为室速和室颤
刘先生的女儿出现了室颤
而由于明显的钙通道阻滞作用，严重的心肌收缩力减低也是常见表现之一最后一次恶性心律失常，左心室也出现了这种情况”
罗浩简单讲解了一下，冯子轩恍然大悟
他听不太懂药理学、病生学的内容，但罗浩言之咄咄，合情合理，符合最基本的逻辑
一般能用这种口吻说话的专家都是心里有数的那种，而且粗略一听还没问题，找的图片也确定了患者家属的确给患者口服了紫衫
这不扯淡么！
哪有给孩子吃紫衫的道理
冯子轩心里骂了四五个东北长难句的脏话，把老逼骂的体无完肤
给孩子口服紫衫，为了治疗神经性厌食症！
他特么也算是医生！
当年的大学还没扩招，素质堪比现在的硕士研究生
怎么能做出这么愚昧的事情！
脑子里进水了，一定是进水了，而且还没少进，估计连脑仁都泡化了