“患儿虽然年纪小，但正因为这么小的年纪血脂却高的吓人，所以心前区疼痛可以按照老年人来判断”
“呃……”冯子轩一怔
罗浩没有继续讲解，而是和冯子轩四目相对
“行”冯子轩根本没有和罗浩对线的想法，直接怂了，抱着试一试的心态拿起手机
“徐主任么？你们病区是不是有个叫杨鸣天雷的患者”
这名字……现在的家长给孩子起名字都很随意，透着一股子00后的洒脱
杨鸣天雷，冯子轩感慨了一下
“是，冯处长”洗浴徐主任还以为患者是冯子轩的朋友找到了他，所以打电话来问一下
“我马上回去，你现在找全院会诊，申主任和循环内科要参加，并且准备急诊做冠脉造影，鉴别诊断”
“……”
徐主任一怔
他发现自己之前猜的全都错了
冯处长不对劲儿，要是熟人看病的话，他不会说这么多
刚刚的话里面，冯子轩已经把心胸外科要做的事情都定下来了，并且敲定会诊参加人员以及接下来的治疗
这是怎么回事？患者是心梗？徐主任怔住，满脑子的问号
“主任，发生什么事儿了”一名带组教授问道
徐主任把冯处长刚刚的话重复了一遍
“心电图显示窦性心律，v3至v6导联st段压低，iii和avf导联t波呈非特异性改变心电图显示窦性心律，v3至v6导联st段压低，iii和avf导联t波呈非特异性改变，没什么事儿，为什么要做冠脉造影？”
带组教授问道
徐主任摇头，他也不知道
在徐主任看来，冯子轩冯处长刚说的那些话简直就是乱命
可他认识的冯处长一般来讲不会说这么多，临床上的事儿么，多说多措，错几次之后被人记住，再说话的时候就没那么大的力度了
这也是为什么领导们说话都说囫囵话的缘故
有段时间短视频平台上流传着一个剪辑的短视频，大概意思就是别人的领导——刘亚楼，你记一下，以四纵、十一纵加两个独立师，强化塔山防线；二、三、七、八、九五个纵队加六纵十七师，包打锦州；十纵加一个师……
至于我的领导，说话肯定是含糊不清的，有功劳都是他的，有责任都是我的
其实事实上这也是常态，尤其是冯子轩这种滑不留手的人，怎么会用这么明确的语句来指挥临床呢？
这不是徐主任认识的那个医务处的冯处长
“主任，您该不会真的想让患者去做冠脉造影吧”带组教授见徐主任愣神，他追问道
“肯定要做”徐主任醒悟过来，估计是罗教授在冯子轩身边
“啊？”
“抓紧时间，冯处长半个小时后到，找循环科张主任，我给她打电话”
徐主任开始联系
半个小时后，冯子轩果然和罗浩一起来到心胸外科
罗浩看了患者，做了查体，微微颔首，坐下参加全院会诊
汇报病史，讨论，整个过程都很古怪，特别简单，甚至相关科室连过场话说的都很少，徐主任静静的看着冯子轩
“罗教授，你说两句吧”冯子轩道
罗浩清了清嗓子，“虽然心电图看着还好，但考虑患者为急性冠状动脉综合征，建议做冠脉造影如果造影确认的话，要做急诊脂蛋白分离治疗”
参加全院会诊的专家都愣住
脂蛋白分离治疗医大一院已经开展了5年左右，是专门针对高血脂患者的一种应急治疗方式
一般来讲都是40岁以上的男性患者为主，吃肉喝酒却又从来都不关注自己身体状况的那类人，一旦发现血脂增高就极其严重
可那个小患者只有7岁，就真的诊断高血脂症了？不需要做些筛查的么
“行，大家没其他意见的话就准备做造影吧”
“冯处长，患者转去循环科？”徐主任没什么意见，自己治不好，转走也行
“估计要在咱们胸外科手术治疗”罗浩道
“！！！”
“罗教授，7岁的孩子做手术？她的超声心动的确有点问题，但问题不大”带组教授提出异议
“做完造影再看”罗浩压根没理会那名带组教授提出来的意见，挥挥手，示意抓紧时间
徐主任心中疑惑，但却没有质疑，而是让手下医生抓紧时间去办
年会前的那个食管闭锁的小患者，徐主任吃透了罗浩的人情当他看见小患者站起来，能吃饭的时候，心思通透，也算是偿了夙愿
这还不是最重要的，重要的在于通过一次手术，一个患者的治疗，他对罗浩是佩服到了骨子里面
虽然罗浩年轻，但无论是诊断还是手术，徐主任都敬佩有加
哪怕罗教授错了，徐主任也愿意尝试一下
再说，心前区疼痛，做造影检查是常规操作，之前没有这方面的考量主要还是因为患者的年纪
罗教授刚说了的，不要考虑患者的年纪
不过徐主任留了个心眼，他先和罗浩、冯子轩说笑几句，抽空出去，和患者家属聊起来
十几分钟后徐主任才知道患儿的姥姥在四十岁的时候出现心脏骤停去世
再往上，好像家族里也没有年纪大、长寿的人
而患儿的父亲身体健康，患儿的母亲却高血压、高血脂，一直在口服降血脂的药物
难道真像是罗教授说的那样，患者有母系遗传性的血脂增高症？
详细问完病史后，徐主任有点懵，他没见过类似的情况
“主任，不要紧吧”患者的母亲摸了一把眼泪说道，“我血脂高，小时候也没治疗过我妈那时候是没条件，都不知道血脂是高还是低”
“孩子的血脂的确特别高，我们现在有一些考虑，还是先做检查吧因为是有创检查，所以一会医生找你们签字的话说的会多一些”
徐主任心里对罗浩的信任似乎又多了一点，难道真是相关的疾病？虽然还是有疑问，可他心里面已经似乎有了答案
他没有直接回去，而是找了个安静的地方打开手机开始查找资料
不找不知道，一找吓一跳
徐主任竟然在专业网站上搜索到了不少遗传性高血脂症的病例，而且患者的症状和自己科室患儿的病例极为相似
大多数都会手术治疗，只是手术相当大，大到徐主任都不想做的程度
幸好有罗教授在，徐主任吁了口气，不行的话可以让患儿家属带着患儿去912么
他还记得一年前耿处长的父亲心脏里有骨水泥的匕首，是912的顾怀明顾主任飞来做的手术
人家水平相当高，比自己高了一个层级类似的手术自己能做，但不太敢做，最好还是去上级医院
这算是有自知之明，也算是甩锅，徐主任相当熟练
徐主任心里有了答案，转身去找人
在循环介入导管室的操作间里，罗浩正在和冯子轩聊着天
很快，手术开始
结果出乎意料，右冠状动脉开口处严重狭窄，几乎完全闭塞；左主干开口处严重狭窄，逆行充盈右冠状动脉
患儿的冠脉有严重的问题，心电图没有明确的提示
要不是冯处长打来电话，这个患儿大概率要被误诊，甚至经过抢救无效导致死亡
徐主任看完冠脉造影的结果后，走到冯处长身边，“冯处长，小患者是您什么人？朋友家的孩子？”
“不是，我不认识小患者，是异常值报警，在随后审核病历的过程中发现了问题”冯子轩笑吟吟的说道
见罗浩没说话，只是笑，冯子轩胆气壮了几分，“你们诊断可够糙的，我一眼就看出问题，问了罗教授后确定的，这才给你打了电话”
“……”徐主任哑然无语
“小患者的情况明显不对劲儿，你见过7岁的孩子血脂这么高的？做基因检测了么？有没有考虑到其他异常情况？”
徐主任惭愧的摇了摇头
医务处的处长都看出问题，自己竟然没看见，这也太诡异了吧
冯处长的诊断水平什么时候这么高的？
不对，他不是诊断水平高，而是谨慎，看见不对就咨询了罗教授诊断，是罗教授做的
徐主任的心里面已经给了一个清晰的逻辑链条，至少他自己相信了这些话
“哈哈哈”冯子轩笑的很开心
几道目光落在冯子轩的身上，但他没说实话，这种狐假虎威的感觉真心不错
人家是扮猪吃虎，自己是狐假虎威，也挺好的
以后自己的诊断水平就要“暴涨”，让临床的这些主任们看看自己的厉害！
“一点都不上心，我随手一翻就看见问题了我虽然不知道是怎么回事，但徐主任你说这种患者不应该仔细寻究一下为什么么？”
“……”
徐主任大汗
“徐主任见得少，这病是遗传类疾病，外科医生知道的不多”罗浩递给徐主任一个台阶
“是是是”徐主任连忙下来，“以后我每个患者都仔细过一遍，争取不给冯处长您添麻烦”