冯子轩微微犹豫
裴主任想到深处，打了个寒颤
他没着急和患者家属说明情况，只是打了个电话
老主治这么多年积累了丰富的临床经验以及……临床经验
医疗组里只能有一个声音！
这种原则性问题很重要，但只是原则，真正实践起来却全然不是那么回事
“冯处长，收患者，可以”裴主任看完患者后说道，“但膀胱破裂我是坚决不认的谁给的诊断？咱是医大一院，是省里医疗的天花板，扛把子，这么无稽的诊断谁给的！”
裴主任凑到电脑屏幕前，一丝造影剂很清晰的出现在屏幕上
冯子轩听裴主任长篇大论，引到了医大一院本身，深深的看了裴主任一眼，随后看了罗浩一眼
“冯处长，患者出院前大小便正常，出院回家吃的多了点，怎么就膀胱破裂了呢”住院老总无奈的解释，“真不是我们外科的事儿，要收也是肾内科收”
说着，他嘴角上扬，看着裴主任
一个半小时后，冯子轩忙完，拿起手机
罗浩先了解了一下病情
孟良人无奈的长出了口气，这个医疗组看起来乱七八糟的，连最基本的甩锅都不会
“刚上车，还没动呢”
但冯子轩不置可否，直接坐到66号技师的位置上静静的看着
“！！！”
急诊检查结果回报无手术禁忌，留置尿管后患者推去dsa室
套鞋套、披了一件无菌手术长衣进了操作间
手术室里，罗浩已经把造影剂顺着导尿管打进去
“陈……小陈，要不你去劝劝罗教授，又不是咱们介入科的患者，没必要收进来”
“是啊，6天前做的剖腹产，1天前出院的时候我还去看了一眼，啥事儿都没有回家1天，然后就躺着给送来了”冯子轩直挠头
“冯处长，真不是我不收，患者跟我们泌尿外科半毛钱关系都没有甩锅，没这么甩的要我看，患者送icu去吧，咱们医院重症力量很强”裴主任没走，而是陪着冯子轩唠叨着
对协和来讲，看都看腻歪了，打扫卫生的大姨都知道生完孩子后1-2周内出现大量腹腔积液伴有肾功能改变是膀胱破裂导致的
罗浩的手机响起
“刺啦~”
“裴主任，在哪呢？”
又不是白色巨塔，医生、主任之间有矛盾宁可用拳头说话，对对方饱以老拳，也不会拿患者做文章
刚进手术室，袁小利迎上来
你，已经不知不觉变成了您
不会的，绝对不会的，裴主任心里安慰着自己
真是安静的时间太久了，裴主任已经丧失了最基本的警惕
“什么病？”
冯子轩冯处长说他相信罗浩，然后呢？自己说了那么多，他一句都不信，这是潜台词
除非有人故意隐瞒
他临床经验极其丰富，瞬间就想到了几个莫名其妙好转的患者的病例
“算了，没必要辩经，我还是那句话——冯处长要让我收，我肯定收，但患者诊断错误，耽误了治疗谁负责！”裴主任问道
“那就明天下午3点，组织相关科室学习，我主持”冯子轩敲定这事儿
“小罗啊，不是我耍老资格，你有诊断依据么？”
“冯处长，收入院，做膀胱造影”罗浩笃定的和冯子轩说道
陈岩照顾他不假，自己可未必惯着他！正好他不识好歹撞到自己枪口上，自己就教他怎么当一名下级……不对，是当一名带组教授
孟良人心中凛然，不再说废话，开始帮陈勇推患者，收入院准备膀胱造影
冯子轩沉默了不到3秒，就拿起手机把电话打给泌尿外科
他已经开始后悔，当时不管三七二十一把患者收进去就好了，至于以后的事儿肯定找冯处长负责
孟良人觉得哪里不对劲儿，但却又说不出来
“啊？”
看破不说破，说破没朋友很多事儿，只要去做就可以了，没必要说
如未及时发现和处理可致自发性膀胱破裂”
“去吧，患者下台直接去高干，我联系一下病历不着急，不没什么处置么？”
这事儿冯子轩没遇见过
“有，诊断依据是……”
“冯处长，要是您说一句话，我老裴没二话但小罗太年轻，诊断还天马行空的，我真是不理解”裴主任一边琢磨着，一边和冯子轩絮叨着
“好咧，这就到”罗浩爽快的答应下来
被我打断，你不说话？那时候干什么去了？这是要敲打自己，裴主任心里明白
“不过要是发现的及时，只要留置导尿，患者就能自行康复”
术后第5天出院，出院时体温正常，血象正常，腹部伤口愈合良好，大小便正常
“哦哦，别着急，我去看一眼”罗浩很轻松的笑了笑
“陈勇，收患者，准备急诊膀胱造影”
“冯处长，诊断明确——膀胱破裂”罗浩微笑
关键是患者还伴有肾衰竭，急性的，不收到相关科室，收到介入科
几百毫升的液体倒灌
“反对？我凭什么反对”裴主任的嘴角已经撇到了耳朵根，根本不在意罗浩的话
绝对不可能！！！
眼睛花了，一定是眼睛花了
“生完孩子1周内大量腹水，并发急性肾衰，首先考虑的是膀胱破裂”
“别，叫我小陈就行”陈勇连忙阻止，“老孟你有事儿？没事儿的话把患者送回病区，准备膀胱造影”
罗浩安排
孟良人无师自通
这怎么可能！
屏幕上，逆行灌注进去的带着造影剂的液体在膀胱里缓缓荡漾
“造影剂也要肝肾代谢的，患者有急性肾功能不全，我也是为了患者负责”裴主任讪讪的解释
罗浩撕开铅衣，顺手扔到地上，孟良人随后捡起来，挂回原来的位置
“冯处好”罗浩接起电话
一般检查：急性痛苦病容，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾触诊不满意，未触及包块
“小罗，你初步考虑什么？”冯子轩问道
裴主任又凑近了一点
估计还是罗教授太年轻的缘故，临床经验少
“由于尿性腹水在腹腔内重吸收，引起血bun、cr异常升高，造成假性肾衰，是诊断腹膜内型膀胱破裂的重要指标”罗浩平淡解释，“假性的，不用管”
来到急诊抢救室，b超医生还在，正在收拾东西
罗浩看见诊断辅助ai给出诊断，和自己判断的差不多——膀胱破裂
罗浩微笑，没和冯子轩客气
但在医院里，这一点可以排除
“自发性膀胱破裂若延误治疗预后极差，延误24h或更长所致相关死亡率高达25％”
“裴主任，你挡住我视线了”冯子轩淡淡说道
“至于治疗么，留置导尿管，持续开放，明天晚上或者后天一早再做膀胱造影就看不见瘘口了”
【人都说男人至死是少年，可哪有少年……】
罗教授好像在找死，把一个不明原因的突发性大量腹腔积液的患者收入院
等患者送走，冯子轩依旧坐在技师的椅子上，微微摇晃，显得悠闲自在
“小罗，下班了么？”
没有技师，膀胱造影都不能说是手术，只算一个“操作”
要是医务处主持召开一次病例研讨会，谁输谁就一辈子都抬不起头
“裴主任，考虑是膀胱破裂，收到你们科做个造影”冯子轩道
“有话说话”陈勇满脸戒备
不可能！！
！！！
“冯处，您说说，诊断有依据么？”裴主任硬着头皮问道
冯子轩没说别的，背着手慢悠悠来到介入导管室
冯子轩哑然
“罗……医生”裴主任皱眉看着这位最近风头正盛的年轻人
至于其他的诊断，都是由膀胱破裂继发而来的，无所谓
孟良人怔了一下，想起下午手术的时候66号技师跟在罗浩屁股后面收拾东西的画面
裴主任虽然不认可，但不知不觉间双手握拳
眼前这情况是怎么回事？
但裴主任对诊断还是有信心的，觉得自己只要不犯错，冯子轩就算是想敲打自己也得谨慎一点
随后，一抹不屑的笑浮现出来，怎么哪都有他，看他就烦
自己最近得罪冯子轩冯处长了么？裴主任在做着自我检讨
孟良人拉了拉陈勇的袖口，但手还没搭上，就被陈勇躲过去
“嗯，留置导尿就行，不建议给抗生素，先看情况要是明天一早血象还下不来再给也来得及”
看了一眼，是冯子轩打来的
也就是面前没有桌子，要是有桌子的话，裴主任一定拍案而起，厉声质问
类似的患者罗浩在上学见习的时候见过很多例，都是外地医院急诊转去协和的
“陈老师……”
越是大型三甲医院，主任的能量就越大，对机关科室长说“不”的可能性也就越高
这不是重点，重点在于罗浩的病历！
冯子轩看过罗浩的病历
孟良人被年轻的陈勇给教育到了
裴主任觉得嘴里发苦
15分钟后，泌尿外科裴主任赶了过来
罗浩的病历写得好，陈岩陈主任都上门来要人的那种好
病历如刀，冯子轩相信罗浩会用几个小时的时间把这把刀磨光，磨快